这几年医改一直在提倡公立医院要体现公益性，以解决民众看病难、看病贵的难题。那么，公立医院究竟能不能实现公益性，尤其是在政府包办医疗服务的大环境下?

　　首先来看看什么是公益性。从字面理解，公益性就是对公众有益处。但是，在经济学理论中没有公益性这个概念。我国对公益性医院的界定完全按照公立医院和民营医院而来，把政府包办的公立医院定性为公益性医院，营利性的民营医院则被定性为非公益性医院。政府包办医疗服务才能实现公益性，而民营医院做不到公益性，这样的理解合理吗?

　　多年来，各行各业的惨痛教训证明，在政府包办之下，难有公益性可言。

　　过去计划经济时期，政府包办农业生产与粮食经营，中国人一直吃不饱，政府放弃包办后，农民自主经营，粮食归市场，实现了丰衣足食。政府包办工商业，物资奇缺、定量分配，民众东西都困难，而放弃包办后，市场得到发展，经济发展的速度超乎想象，各种商品琳琅满目，民众也可以货比三家，称心挑选。

　　同样，在医疗方面，政府也是包办多年，但是工业、农业、商业都改革了，唯独医疗卫生业一直没有改革，还是按照计划经济时代，政府定药价，政府定服务费，一切实行政府包办，这样的管理方法，民众至今都看病难、看病贵。

　　所以，实践证明，政府包办难以有公益性可言。或许有人可能认为，医疗行业不是特殊吗，政府包办可以保证公益性，但是，政府包办，没有发挥市场配置资源的作用，就没有公平竞争，无诚信服务，那么何谈公益性。将政府包办当做公益性的代名词，只是个谎言。

　　在政府包办医疗服务，存在三个致命缺陷：一是资源短缺。政府包办医疗服务，必然形成独家垄断，医疗资源不能合理配置。二是市场没有公平竞争。政府包办医疗服务，人为把医疗机构分为上、中、下三等。公立医院和民营医院。给他们分别定性为有公益性和没有公益性，而且等级不同，医保、税务和补贴等待遇不同。第三，患者别无选择。政府包办医疗服务，好的医疗资源全部集中于三甲大医院，患者别无选择，只能等着扎堆看病。这三个缺陷造成了畸形的卖方市场，买方永远处于挨宰地位。

　　因此，医改不打破政府包办的局面，医院就难以实现真正的公益性。

　　医疗行业要想真正实现‘公益性’，首先应该摈弃一些虚假概念：1、政府包办的一定具有公益性。2、定性为非营利性机构才具有公益性。3、营利性民营医院一定没有公益性。

　　其实，追逐经济效益、营利性不但不是坏事，反而是好事，其与公益性不但不矛盾，而且是调动积极性，促进事业发展的强大动力。关键是看把营利性放在一个什么环境之中。如果放在平等竞争的环境中，必然产生公益性。

　　因此，医疗行业要与其他行业一样，从政府包办转向市场，政府秩序统筹、监督、保障公平、出资从市场购买公共品、补救市场漏洞、发布权威信息。这样才会实现真正的公益性。